Apixaban

Bepaling in overleg met Klinisch Chemicus Specialist Laboratoriumgeneeskunde.
Tijdstip van laatste gift noteren bij de aanvraag!
Bij verdenking op overdosering: bepaal een Anti-Xa. Het KCHL meet geen medicijnspiegels.
De Anti-Xa bepaling is enkel geschikt om de aanwezigheid van Apixaban aan te tonen. Indien er geen Anti-Xa wordt aangetoond, is overdosering uitgesloten.
Let op tijdstip laatste gift Apixaban: piekspiegel is 2-5 uur na inname, spiegel kan foutief normaal zijn < 2 uur na inname. Halfwaardetijd Apixaban: 10-14 uur.
Interpretatie
Zeer afhankeleijk van tijdstip laatste gift!
onderstaande is gebaseerd op piekspiegel uit literatuurdata, dus 2-5 uur na laatste inname Apixaban:
Anti Xa < 0.2 IU/ml Klinisch effect van Apixaban onwaarschijnlijk
Anti Xa > 0.2 IU/ml Apixaban aanwezig
Achtergrond
Betreft enkel een onderzoek naar Anti-Xa levels, geen spiegelbepaling!
De Aniti-Xa levels bij Apixaban blijven ook langer na de laatste gift verhoogd.
Het is niet nodig om de strandaard mate van antistolling te controleren.
Apixaban kan diagnostische stollingstesten beïnvloeden.
Apixaban is een directe Factor Xa remmer. Bij een overdosering van Apixaban kunnen zowel de PT als de APTT verlengd zijn, echter een normale waarde sluit overdosering niet uit.
Naast tijdstip van laatste gift zijn leeftijd, gewicht en nierfunctie van groot belang biij DOAC doseringen en monitoring.
Literatuur
Ikede et al., Journal of Arrhythmia 32: 42-50 (2016). Clinical implication of monitoring Rivaroxaban and Apixaban by using antifactor Xa assay in patientens with non-valvulair atrial fibrillation.
Vademecun Hematologie, Erasmus MC
Farmacotherapeutisch kompas