Rivaroxaban

Bepaling in overleg met Klinisch Chemicus Specialist Laboratoriumgeneeskunde.
Tijdstip van laatste gift noteren bij de aanvraag!
Bij verdenking op overdosering: bepaal een Anti-Xa. Voor een snelle indicatie kan ook PT én APTT worden gemeten. Het KCHL meet geen medicijnspiegels. Indien er geen Anti-Xa wordt aangetoond, is overdosering uitgesloten. Let op tijdstip laatste gift Rivaroxaban: piekspiegel is 2-5 uur na inname, spiegel kan foutief normaal zijn < 2uur na inname. Halfwaardetijd Rivaroxaban: 5-9 uur, 11-13uur (bij ouderen).
Interpretatie
Zeer afhankelijke van tijdstip laatste gift!
Onderstaande is gebaseerd op piekspiegel uit literatuurdata, dus 2-5 uur na laatste inname Rivaroxaban:
Anti Xa < 0.1 IU/ml Klinisch effect van Rivaroxaban onwaarschijnlijk
Anti Xa 0.1 - 1.0 IU/ml Rivaroxaban aanwezig
Anti Xa 1.0 - 2.0 IU/ml Mogelijk overdosering
Anti Xa > 2.0 IU/ml Overdosering zeer waarschijnlijk.
PT en APTT normaal Zeer waarschijnlijk geen sprake van overdosering.
Achtergrond
Betreft enkel een onderzoek naar Anti Xa levels, geen spiegelbepaling!
Het is niet nodig standaard de mate van antistolling te controleren.
Rivaroxaban kan diagnostische stollingstesten beïnvloeden.
Rivaroxaban is een directe Factor Xa Remmer.
Bij een overdosering van Rivaroxaban zijn zowel de PT als de APTT verlengd.
Naast tijdstip van laatste gift zijn leeftijid, gewicht en nierfunctie van groot belang bij DOAC doseringen en monitoring.
Literatuur
Ikeda et al., Journal of arrhythmia 32: 42-50 (2016). Clinical implication of monitoring rivaroxaban and apixaban by using anti-factor Xa assay in patientes with non-valvulair atrial fibrillation.
Vademecum Hematologie, Erasmus MC
Farmacotherapeutisch Kompas